European Society of Endodontology position statement: Estrusione chirurgica, reimpianto intenzionale, autotrapianto dentale.
European Society of Endodontology position statement: Surgical extrusion, intentional reimplantation, dental autotransplantation.
Plotino G, Abella Sans F, Duggal MS, Grande NM, Krastl G, Nagendrababu V, Gambarini G.
International Endodontic Journal 2021 May;54(5):655-659.
Nell’odontoiatria moderna, oggigiorno, si sta assistendo ad un nuovo approccio minimamente invasivo (minimally invasive dentistry, MID), dove è primario il rispetto e la conservazione del tessuto dentale del dente naturale (Gutmann 2013). Questa nuova tendenza ha portato all’utilizzo di trattamenti quali l’estrusione chirurgica, il reimpianto intenzionale e l’ autotrapianto dentale che, con l’avvento degli impianti, non erano più utilizzati nella pratica clinica di tutti i giorni (Plotino et al. 2020).Una revisione narrativa (Plotino et al. 2020) ed una successiva Position Statement della European Society of Endodontology (Plotino et al. 2021) hanno definito e stabilito le procedure di questi tre trattamenti.
L'estrusione chirurgica, nota anche come trapianto intra-alveolare, è la procedura attraverso la quale la struttura rimanente di un elemento dentale è intenzionalmente riposizionata in una posizione più coronale/sopragengivale nella stesso alveolo in cui il dente si trovava originariamente (Plotino et al. 2020; Das and Muthu 2013). Il reimpianto intenzionale è l’estrazione volontaria di un dente che, dopo successiva valutazione della sua radice o eventuali trattamenti endodontici, viene riposizionato nell’alveolo nella sua posizione originaria. Può essere eseguito solo su elementi che abbiano una anatomia che permetta una estrazione atraumatica (Grossman 1982).Infine l ‘autotrapianto dentale è il trapianto nello stesso individuo di un dente erotto o non erotto da un sito ad un altro in un alveolo estrattivo od in un sito chirurgicamente preparato (Natiella, Armitage, and Greene 1970).
Nel trattamento dell’estrusione chirurgica e del reimpianto intenzionale:
Nell’ autotrapianto dentale:
L’ estrusione chirurgica è un trattamento con un buon tasso di successo per elementi con fratture o carie sottogengivali (Das and Muthu 2013; Plotino et al. 2021)
In recenti revisioni sistematiche con meta-analisi è stato riportato un tasso di successo del reimpianto intenzionale del 90% (Torabinejad et al. 2015; Mainkar 2017).
In letteratura l’autotrapianto dentale di un dente con formazione completa o incompleta della radice risulta essere un trattamento con un tasso di sopravvivenza favorevole che ha una bassa percentuale di complicanze (Chung et al. 2014; Rohof et al. 2018).
Tutti e tre I trattamenti possono essere considerati delle valide opzioni teraupetiche.
Link al sito dell’International Endodontic Journal dove poter scaricare il pdf dell’articolo: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/iej.13456
Link al sito della ESE dove sono raccolti tutti i Position Statement: https://www.e-s-e.eu/for-professionals/resources-for-clinicians/
Chung, Wen Chen, Yu Kang Tu, Yi Hung Lin, and Hsein Kun Lu. 2014. “Outcomes of Autotransplanted Teeth with Complete Root Formation: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Journal of Clinical Periodontology. https://doi.org/10.1111/jcpe.12228.
Das, Bhaskar, and Murugan Satta Muthu. 2013. “Surgical Extrusion as a Treatment Option for Crown-Root Fracture in Permanent Anterior Teeth: A Systematic Review.” Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12054.
Grossman, L. I. 1982. “Intentional Replantation of Teeth: A Clinical Evaluation.” Journal of the American Dental Association (1939) 105 (5): 633–39. https://doi.org/10.14219/jada.archive.1982.0252.
Gutmann, James. 2013. “Minimally Invasive Dentistry (Endodontics).” Journal of Conservative Dentistry. https://doi.org/10.4103/0972-0707.114342.
Mainkar, Anshul. 2017. “A Systematic Review of the Survival of Teeth Intentionally Replanted with a Modern Technique and Cost-Effectiveness Compared with Single-Tooth Implants.” Journal of Endodontics. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.08.019.
Natiella, Joseph R., Jack E. Armitage, and George W. Greene. 1970. “The Replantation and Transplantation of Teeth. A Review.” Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. https://doi.org/10.1016/0030-4220(70)90143-X.
Plotino, G., F. Abella Sans, M. S. Duggal, N. M. Grande, G. Krastl, V. Nagendrababu, and G. Gambarini. 2020. “Clinical Procedures and Outcome of Surgical Extrusion, Intentional Replantation and Tooth Autotransplantation – a Narrative Review.” International Endodontic Journal. https://doi.org/10.1111/iej.13396.
2021. “European Society of Endodontology Position Statement: Surgical Extrusion, Intentional Replantation and Tooth Autotransplantation: European Society of Endodontology Developed By:” International Endodontic Journal. https://doi.org/10.1111/iej.13456.
Rohof, Evelyn C.M., Wouter Kerdijk, Johan Jansma, Christos Livas, and Yijin Ren. 2018. “Autotransplantation of Teeth with Incomplete Root Formation: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Clinical Oral Investigations. https://doi.org/10.1007/s00784-018-2408-z.
Torabinejad, Mahmoud, Nathan A. Dinsbach, Michael Turman, Robert Handysides, Khaled Bahjri, and Shane N. White. 2015. “Survival of Intentionally Replanted Teeth and Implant-Supported Single Crowns: A Systematic Review.” Journal of Endodontics. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.01.004.